Как максимально снизить риск развития онкозаболеваний, при каких симптомах нужно обязательно обращаться к врачу и существуют ли продукты, способные предотвратить рак? Об этом Объясняем.рф рассказал кандидат медицинских наук, заведующий онкоурологическим отделением № 3 Онкологического центра № 1 ГКБ им. С. С. Юдина Виталий Черняев.
— Кто входит в группу повышенного онкологического риска и нуждается в особом внимании к здоровью?
— Здесь следует говорить о нескольких категориях людей. Прежде всего это:
-
возрастные люди: с годами в организме накапливаются клеточные изменения, которые могут привести к онкологическим заболеваниям;
-
люди с наследственной предрасположенностью, если у близких родственников уже были выявлены онкологические заболевания;
-
подвергавшиеся воздействию канцерогенных факторов; в их числе, кстати, и курильщики;
-
страдающие хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск: к таковым относятся гипертоническая болезнь, сахарный диабет второго типа, ожирение и ряд других недугов;
-
пациенты с предраковыми заболеваниями: их делят на облигатные, когда рак возникает обязательно, и факультативные, при которых лишь повышается вероятность возникновения рака;
-
онкологические пациенты, прошедшие радикальное лечение злокачественных новообразований.
Важно подчеркнуть, что для определения группы повышенного онкологического риска необходимо проконсультироваться с врачом.
— Есть ли научно доказанные методы и изменения в образе жизни, способные эффективно снизить риск развития рака?
— Конечно. Для снижения риска развития рака рекомендуется:
-
отказаться от курения;
-
не употреблять алкоголь;
-
не злоупотреблять загаром на солнце и в соляриях;
-
правильно питаться и быть умеренным в еде, поддерживать оптимальный вес;
-
быть физически активным;
-
следить комплексно за своим здоровьем: например, вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из главных факторов риска развития рака шейки матки у женщин, а лучший способ защиты от ВПЧ — это вакцинация.
К сожалению, полностью предотвратить риск появления онкологического заболевания нельзя, но можно максимально снизить его. Для этого рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры.
— Как именно питание влияет на онкологические риски? Существуют ли действительно «противораковые» и «провоцирующие рак» продукты или диеты, например кислотные?
— Питание — один из важных факторов снижения онкологического риска, но ни один продукт не обладает абсолютной способностью предотвращать или контролировать онкологическое заболевание во всех его проявлениях.
Механизмы развития злокачественной опухоли многофакторны, они включают генетические, окружающие и поведенческие аспекты, которые не всегда могут быть модифицированы диетой. При этом некоторые исследования указывают на связь между определенными параметрами диеты и риском развития рака.
Например, употребление большого количества животных жиров — скажем, из красного мяса, сливочного масла — увеличивает риск развития рака молочной железы, а обработанные мясопродукты с высоким содержанием консервантов, соли и добавок могут повышать риск развития рака кишечника и прямой кишки. Алкоголь повышает риск развития раковых опухолей полости рта, горла, пищевода, печени, молочной железы, толстой кишки и прямой кишки. И даже Омега-6, которая содержится в нерафинированном подсолнечном масле, при избытке может способствовать развитию рака.
И наоборот, многие продукты содержат биологически активные компоненты, проявляющие антиканцерогенные свойства. В их числе, к примеру, фрукты и овощи с выраженной красной и оранжевой окраской, а также темные листовые зеленые овощи. Полифенолы, в частности катехины, которые обладают антиоксидантными свойствами, содержатся в зеленом чае. Борьбе с раковыми клетками способствуют также орехи: грецкие, миндаль, фундук, поскольку они содержат эллаговую кислоту и селен.
Известно также, что повышенное потребление клетчатки из фруктов, овощей и цельнозерновых изделий ведет к снижению риска развития онкопатологии толстой кишки.
В целом рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, богатую питательными веществами из различных источников. Но вместе с тем важно учитывать, что питание лишь один из факторов риска, нередко сочетающийся с неблагоприятной наследственностью и вредными привычками.
Врачи-онкологи должны оценивать каждую ситуацию индивидуально и давать пациентам персональные рекомендации по поводу диеты.
— Есть ли ежедневные привычки, способные повысить индивидуальный риск?
— Да, образ жизни каждого из нас, как правило, отражается на состоянии здоровья. Прежде всего отрицательно на него влияют:
-
неправильное питание;
-
недостаточная физическая активность — это один из основных независимых факторов риска хронических заболеваний, в том числе болезней сердца и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета второго типа;
-
недостаток сна — этот фактор способствует развитию таких хронических заболеваний, как сердечно-сосудистые недуги, ожирение, диабет, нарушения когнитивных функций, стресс;
-
вредные привычки, в первую очередь, конечно, курение и употребление алкоголя.
— Какие регулярные обследования и анализы необходимы для раннего выявления онкологических заболеваний?
— Скрининговая программа может включать различные тесты и анализы, направленные на выявление предраковых состояний и ранних стадий рака. Периодичность обследований зависит от возраста, пола и факторов риска пациента.
Точно определить, какие обследования нужно пройти тому или иному пациенту, может только врач-онколог во время консультации: на основании анамнеза и возможных жалоб специалист составляет индивидуальную скрининговую программу.
Некоторые рекомендации для раннего выявления онкологических заболеваний у мужчин:
— Скрининг рака простаты — анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) с 50 лет каждые два года. Регулярный контроль ПСА позволяет уловить момент, когда его уровень начинает быстро расти, указывая на возможную злокачественную трансформацию. А если у близкого родственника, скажем у отца, брата, был диагностирован рак простаты, то обследование следует начинать раньше — с 45 лет.
— Скрининг колоректального рака — анализ кала на скрытую кровь (предпочтителен иммунохимический метод исследования) с 45 лет каждые один-два года. Также с 45 лет — колоноскопия раз в пять-десять лет.
— Скрининг рака легкого — низкодозная компьютерная томография один раз в год для людей старше 55 лет, чей стаж курения большой — он таковым считается, если человек в течение около 30 лет выкуривал по пачке и более сигарет в день.
Есть и свои рекомендации для раннего выявления онкологических заболеваний у женщин. В их числе:
— Скрининг рака молочной железы — маммография для каждой из молочных желез в двух проекциях раз в два года для женщин от 40 лет. В случае подозрения на опухоль могут быть назначены дополнительные исследования, например УЗИ или КТ.
— Скрининг рака шейки матки, а также взятие мазка с шейки матки для пап-теста (мазок Папаниколау) раз в три года — рекомендован женщинам с 18 лет.
— Скрининг колоректального рака — с 40 лет: анализ кала на скрытую кровь раз в два года, а с 64 лет — ежегодно. Исключение — люди из группы высокого риска: носители наследственных опухолевых синдромов, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника: болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. Им необходимо проходить скрининг чаще и начинать его раньше.
— На какие конкретные показатели в стандартных анализах крови стоит обращать внимание как на возможные маркеры неблагополучия?
— Смотреть на отклонения в показателях общего и биохимического анализов крови как на возможные маркеры неблагополучия стоит, но оценивать результаты должен всегда врач. Каждый показатель в отдельности не всегда дает полную картину. Многие отклонения могут быть временными, обусловленными стрессом, недавней или текущей инфекцией.
Некоторые показатели общего анализа крови, на которые стоит обратить внимание:
— гемоглобин: низкий уровень говорит об анемии, высокий — о возможной полицитемии или обезвоживании;
— эритроциты: отклонения от нормы могут свидетельствовать об анемиях, обезвоживании или патологиях кроветворения;
— лейкоциты: увеличение указывает на воспаление или инфекцию, снижение — на ослабление иммунитета или некоторые виды иммунных нарушений;
— тромбоциты: отклонения в их количестве повышают риск тромбоза или кровотечений;
— СОЭ (скорость оседания эритроцитов): неспецифический маркер воспаления;
— гематокрит: высокий уровень может быть признаком обезвоживания, эритроцитоза или полицитемии, низкий — анемии, потери крови или хронических заболеваний.
Если говорить о показателях биохимического анализа крови, то стоит обращать внимание, прежде всего, на следующие:
— глюкоза: постоянно повышенный уровень (гипергликемия) может быть сигналом преддиабета или сахарного диабета, а низкие значения (гипогликемия) встречаются при голодании, нарушениях пищеварения или заболеваниях поджелудочной железы;
— холестерин (общий, ЛПНП, ЛПВП): отражает жировой обмен, позволяет судить о риске атеросклероза и болезней сердечно-сосудистой системы;
— печеночные ферменты (АЛТ, АСТ): помогают выявить нарушения в работе печени и желчевыводящих путей;
— билирубин (прямой, непрямой): важен для оценки функций печени и желчевыводящей системы;
— общий белок и альбумин: могут указывать на состояние белкового обмена, а также на наличие воспалительных и онкологических процессов;
— креатинин и мочевина: это основные маркеры почечной функции;
— электролиты (натрий, калий, хлор, кальций, магний): поддерживают водно-солевой баланс, участвуют в передаче нервных импульсов и работе мышц.
— Какие симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать?
— Специалисты выделяют три серьезных состояния, при возникновении которых следует идти к врачу:
-
необъяснимая усталость: постоянное, изнуряющее чувство утомления, не связанное с физической нагрузкой или стрессом;
-
потеря веса без видимых причин, даже при сохранении обычного аппетита: если за короткий период человек теряет более 5% массы тела, это серьезный сигнал;
-
патологические (необычные) выделения: например, примесь крови, слизи из сосков, при стуле и мочеиспускании, из половых путей.
Интервью подготовлено совместно с «Московской медициной».
