Дыши свободно, малыш: как помочь ребенку при первых симптомах ложного крупа

Зачастую родители, впервые столкнувшиеся с приступом ложного крупа у малыша младше пяти лет, пугаются и не понимают, как правильно действовать, чтобы не навредить. Недуг стремительно развивается на фоне вирусных или бактериальных заболеваний, например, при ОРВИ. Его самый яркий признак — удушье и «лающий» кашель с охриплостью в голосе преимущественно в ночное время суток. При возникновении таких симптомов важно не паниковать, а оперативно оказать ребенку первую помощь.

Объясняем, чем опасна патология верхних дыхательных путей и как от нее уберечься.

Что такое ложный круп

Синдром ложного крупа — это воспалительный процесс в области гортани с последующим сужением (стенозом) ее просвета. Недуг наиболее часто встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет из-за анатомических нюансов строения дыхательной системы. Возникает он чаще всего при вирусных заболеваниях. При этом, как отмечает педиатр и основатель компании «Медикал Поинт» Алена Козырева, некоторые малыши сталкиваются с ним лишь однажды, а другие страдают от него при каждой ОРВИ.

В свою очередь, истинный круп встречается не только у детей, но и у взрослых. Патология развивается на фоне дифтерии, образуя на просвете гортани плотные фиброзные пленки, из-за которых человек не способен сделать вздох. Благодаря вакцинации сегодня такое заболевание встречается крайне редко.

Врачи выделяют также спастический (судорожный) круп. Он сопровождается резким сокращением голосовой щели при выходе из теплого помещения на холодную улицу. Порой такое отклонение возникает вследствие бронхиальной астмы, а самочувствие больного нормализуется буквально через несколько секунд.

Как отличить от кашля

Заболевания верхних дыхательных путей часто имеют схожие симптомы, но требуют абсолютно разного подхода к лечению.

Так, синдром ложного крупа обычно начинается с банальной простуды. Родители малыша замечают у ребенка заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса и повышение температуры тела. Симптомы этого недуга ярче проявляются ночью, поэтому через два–три часа после начала сна у ребенка могут появиться одышка, сухой кашель, похожий на лай собаки, сопровождающийся удушьем.

По словам эксперта Алены Козыревой, ложный круп имеет также отличительную черту — приступообразный характер. Неопытные родители могут перепутать его с приступом астмы. Однако при ложном крупе тяжело сделать вдох, а при астме — выдох.

Стадии развития ложного крупа

На сайте медицинской компании «Инвитро» отмечается, что врачи на основании существующих у пациента осложнений выделяют четыре стадии сужения гортани и трахеи.

• Компенсация. Для этой стадии характерны осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка при физической нагрузке.
• Неполная компенсация. В этом случае у больных усиливается «лающий» кашель, выраженность одышки нарастает (она сохраняется и в покое). Ребенок раздувает нос, «хватает» ртом воздух, у него также могут возникнуть тахикардия и «синюшность» носогубного треугольника. Это свидетельствует о начальной степени кислородного голодания.
• Декомпенсация. На этом этапе у детей помимо вышеперечисленных симптомов появляются беспокойство, которое резко сменяется апатией, сонливость, бледность кожных покровов и резкая одышка.
• Асфиксия (терминальная стадия). Для такой фазы заболевания характерно поверхностное дыхание, замедленное сердцебиение, потеря сознания. При отсутствии реанимационных действий состояние больного резко ухудшается и переходит в гипоксическую кому, возможен летальный исход.

В клинической практике более половины пациентов обращаются к медикам с легким крупом, а тяжелый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если у ребенка приступ ложного крупа происходит впервые, врачи рекомендуют незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Медики помогут провести ингаляцию в домашних условиях и сделают, если это требуется, инъекцию гормонального препарата для снятия спазма. 

Педиатр Алена Козырева подчеркивает, что родители, которые ранее уже сталкивались с этим неприятным недугом, обычно имеют в доме препараты для ингаляций, которые ребенку уже назначал педиатр, причем с четкой инструкцией по их применению. В том случае, когда дома нет нужных лекарств, стоит дождаться приезда скорой помощи, находясь у открытого окна или в ванне, включив горячую воду и дыша теплым паром. 

Кроме того, эксперт не рекомендует делать ингаляции с физиологическим раствором или минералкой, поскольку это неэффективно и небезопасно. Также не нужно использовать антигистаминные препараты, которые не снимают отек дыхательных путей. В свою очередь, отхаркивающие и муколитические сиропы и микстуры от кашля способны увеличить секрецию слизи и усилить стеноз, поэтому они запрещены при таком заболевании.

На следующий день после приступа малыша рекомендуется показать врачу, который оценит состояние здоровья ребенка и назначит лечение.

Валерий Шарифулин/ТАСС

Как оказать первую помощь ребенку во время приступа

До приезда врача скорой помощи взрослые могут облегчить состояние малыша, выполнив ряд несложных действий. Прежде всего, важно успокоить больного, ведь плач только увеличит отек гортани, что усугубит его состояние. Ребенка следует приподнять так, чтобы верхняя часть его тела находилась выше нижней для уменьшения притока крови к гортани. Можно также проветрить комнату и расстегнуть стесняющую одежду. Помочь также способны увлажняющие испарители холодного пара, если такие устройства есть у вас дома. Они предотвращают пересыхание слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Не отказывайтесь, если медики предлагают госпитализировать ребенка в стационар, ведь после временного облегчения нарушения дыхания могут вновь повториться.

Как нельзя лечить ложный круп

Родители, впервые столкнувшиеся с приступом ложного крупа у малыша, желая помочь ему, могут совершить ряд ошибок. Разберемся, какие действия способны вызвать обратный эффект и ухудшить состояние ребенка.

• Больному не следует давать сироп от кашля, как и теплое молоко с медом.
• Исключите терапию эфирными маслами и травами, поскольку только врач должен определить, какие препараты использовать для ингаляции.
• Не делайте малышу массаж, а также не хлопайте его по спине, ведь слизь и отек никуда от этого не денутся.
• Сведите к минимуму физическую активность, которая усиливает частоту дыхания.
• Ребенку не рекомендуется спать в горизонтальном положении, его голова должна быть приподнята относительно туловища.

Лечение ложного крупа в больничных условиях

Дети с легкой стадией ложного крупа могут лечиться в домашних условиях. Малышей, у которых медики скорой помощи выявили тахикардию, удушье, обезвоживание и синеватый цвет кожи, направляют для лечения в стационар. Им рекомендуется лечение кислородной терапией. Диагностикой заболевания занимается отоларинголог. Лор-специалист проводит обследование и назначает специальные исследования, в частности анализ крови, рентген грудной клетки и другие.

Для облегчения состояния используются медикаментозные средства, в том числе кортикоиды (гормоны), и в некоторых случаях ингаляция адреналином. Первые помогают уменьшить отек гортани, обладают противовоспалительным эффектом и снимают интенсивность симптомов. В свою очередь, препараты адреналина применяют в тяжелых случаях течения болезни. Положительный эффект наступает уже через 10 минут.

Прогноз заболевания и возможные осложнения

Как правило, если все основные методы лечения были предприняты вовремя, первые симптомы ложного крупа проходят быстро и без серьезных последствий для здоровья. Однако, когда родители своевременно не обратились к доктору, заболевание способно вызвать следующие осложнения:

• Гипоксия. Недостаток кислорода в крови появляется вследствие затрудненного дыхания. При этом диагнозе у ребенка отмечаются учащенное сердцебиение, утомляемость и синюшность кожных покровов.
• Респираторная недостаточность. Это самое серьезное осложнение, возникающее при значительном сужении дыхательных путей. Больному в таком состоянии потребуются немедленная медицинская помощь и даже механическая вентиляция легких.
• Вторичные бактериальные инфекции. Воспаление, вызванное вирусной инфекцией, создает благоприятные условия для проникновения и размножения в организме бактерий. Тогда у ребенка может развиться бронхит или пневмония.
• Обезвоживание. При затрудненном глотании и потере аппетита дети пьют меньше жидкости.

Важно помнить, что в большинстве случаев заболевание ложным крупом протекает в легкой форме, а его симптомы полностью исчезают в течение пары суток, но иногда могут длиться до одной недели. 

Профилактические меры для предотвращения ложного крупа

К сожалению, заранее предотвратить приступы ложного крупа практически невозможно. Однако родители могут по согласованию с врачом повышать иммунные функции организма ребенка с помощью закаливания, правильного сбалансированного питания, занятий спортом и соблюдения всех гигиенических мер. Также нужно избегать мест массового скопления людей в сезон эпидемий ОРВИ. Кроме того, важно прививать детей от дифтерии, что позволит избежать у малыша возникновения истинного крупа.

По словам Алены Козыревой, следует помнить, что вирусная инфекция не всегда провоцирует развитие этой патологии. Малышей до шести лет недуг чаще всего одолевает один или два раза за всю жизнь, поэтому родители могут не беспокоиться, что такие неприятные ситуации будут регулярно повторяться.