С годами здоровье требует все более внимательного и комплексного подхода. В таких случаях на помощь приходит гериатр — врач по возрастным заболеваниям и особенностям их лечения. Рассказываем о самой молодой медицинской дисциплине и работающих в ней специалистах.
Что такое гериатрия?
Этот раздел медицины занимается здоровьем пожилых людей. Проще говоря, это про то, как помочь человеку в «серебряном возрасте» не просто лечить болезни, а жить дольше и лучше — оставаться активным, самостоятельным и в ясном уме.
Директор Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНЦК) Пироговского университета, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Ткачева в комментарии Объясняем.рф подчеркнула, что современный мир переживает новую демографическую реальность: продолжительность жизни растет, и количество пожилых людей увеличивается.
«Это привело к появлению совершенно нового ландшафта заболеваний: у пациентов может быть сочетание нескольких хронических заболеваний, а также специфические гериатрические синдромы, такие как снижение функциональности, когнитивные нарушения, тревожные расстройства и утрата самостоятельности», — пояснила она.
По ее словам, гериатрия отличается от других медицинских областей тем, что заботится о своих возрастных пациентах комплексно и ориентирована на их потребности.
«В дальнейшем роль гериатрии будет только возрастать, поскольку именно она позволяет адаптировать систему здравоохранения к новым вызовам и обеспечить достойное качество жизни людей в старшем возрасте», – добавила специалист.
Чем занимается врач-гериатр?
Работа выстраивается вокруг главного вопроса: что именно мешает человеку жить привычной жизнью и чувствовать себя нормально. Это может быть не только болезнь, но и слабость, проблемы с памятью, трудности в быту или побочные эффекты от лечения.
«Если традиционная медицина сосредоточена на лечении конкретной нозологии, то гериатрия рассматривает пациента целостно, учитывая не только медицинские, но и функциональные, психологические и социальные аспекты его состояния. В рамках гериатрического подхода важно определить, какие проблемы в наибольшей степени снижают качество жизни человека, и выстроить лечение таким образом, чтобы сохранить его самостоятельность и активность», — заметила Ольга Ткачева.
Поэтому прием у гериатра начинается с подробной беседы: врач выясняет, как человек живет, что беспокоит, с какими повседневными трудностями сталкивается, какие лекарства принимает. Затем проводится расширенная оценка состояния — проверяются память, подвижность, равновесие, способность к самообслуживанию.
«Это позволяет разработать индивидуальную стратегию ведения пациента, поскольку у людей пожилого возраста практически не бывает типичных клинических случаев, каждая ситуация уникальна и требует персонализированного решения», – подчеркнула главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России.
Рекомендации по итогам приема могут включать изменения в образе жизни, например, отказ от ряда лекарств, советы по поддержанию физической и когнитивной активности, а также советы по правильному питанию и другие меры профилактики. В целом — все, что поможет пожилому пациенту дольше сохранять самостоятельность и привычное качество жизни.
Когда нужна консультация гериатра?
Обратиться к гериатру стоит, если вам уже за 60 лет и при этом есть сразу несколько хронических заболеваний. В пожилом возрасте это обычная ситуация: болезни «накладываются» друг на друга и требуют более внимательного, комплексного подхода.
Еще один важный сигнал — снижение самостоятельности. Если стало сложнее обслуживать себя, выполнять привычные дела или понадобилась помощь в быту, — тоже повод для консультации.
Также насторожить должны изменения в состоянии: ухудшение памяти, шаткость походки, участившиеся падения, снижение слуха или зрения, общая слабость. Даже если по отдельности эти проблемы кажутся «возрастными», в совокупности они могут привести к более серьезным проблемам.
Задача гериатра в таких случаях — собрать все симптомы и заболевания в единую картину и предложить решение, которое улучшит повседневную жизнь, а при необходимости своевременно организовать паллиативную помощь.
Какие заболевания чаще всего встречаются у пожилых людей?
С годами чаще развиваются так называемые возраст-ассоциированные заболевания, то есть те, что связаны с естественными изменениями в организме. В первую очередь это болезни сердца и сосудов — одна из главных причин ухудшения здоровья в старшем возрасте. Часто встречаются онкологические заболевания и сахарный диабет второго типа.
Немало проблем связано и с опорно-двигательной системой: остеопороз, потеря мышечной массы, боли в суставах. Также распространены хронические болезни легких и нарушения работы мозга — например, деменция и болезнь Альцгеймера.
«Особенностью пожилого возраста является не только высокая распространенность отдельных заболеваний, но и их сочетание», — указала главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России.
Рекомендации по гериатрической профилактике
В пожилом возрасте особенно важно не ждать, пока болезнь даст о себе знать, а регулярно проверять здоровье. Для этого в России работают программы профилактических осмотров для людей старше 60 лет — они помогают вовремя заметить изменения и начать лечение на ранней стадии.
Но здоровье человека — это не только про врачей и лекарства. Большую роль играет образ жизни и окружение. В этих целях создаются специальные программы, такие как «Активное долголетие». Они включают занятия, встречи и мероприятия, которые помогают пожилым людям сохранять активность, чувствовать себя нужными обществу, поддерживать хорошее самочувствие.
Кроме того, активно развивается система формирования здорового образа жизни и повышения медицинской грамотности. Благодаря этому россияне предпенсионного возраста все больше интересуются правильным питанием, физической активностью, регулярно проходят медосмотры.
«Уже сегодня можно видеть положительные результаты этой работы, и в перспективе, по мере роста информированности, многие проблемы, связанные с поздним обращением за медицинской помощью и недостаточным вниманием к профилактике, утратят свою актуальность», — уверена Ольга Ткачева.
Как в России развивается система оказания гериатрической помощи
Ключевую роль в этом играет Российский геронтологический научно-клинический центр Пироговского университета. Он занимается координацией работы, научными исследованиями и подготовкой специалистов, а также помогает внедрять гериатрические подходы в реальную медицинскую практику.
Так, в поликлиниках создают кабинеты гериатров, а в ближайшие годы они появятся и в большинстве многопрофильных больниц. Одновременно развивается профилактическое направление: проводятся осмотры и диспансерное наблюдение для людей старше 60 лет, что позволяет выявлять болезни и возрастные изменения на ранних стадиях. Параллельно реализуются программы, направленные на снижение риска падений, профилактику когнитивных нарушений и повышение безопасности пожилых пациентов.
Кроме того, для врачей разработали клинические рекомендации по ведению гериатрических синдромов — таких как старческая астения, когнитивные нарушения, хроническая боль и нарушения питания. Они помогают специалистам действовать по единым стандартам и более точно подбирать лечение.
Большое внимание уделяют подготовке кадров: формируют программы ординатуры, переподготовки и повышения квалификации, образовательные модули по гериатрии для врачей разных специальностей.
Также идут научные разработки, направленные на изучение процессов старения. Например, создаются инструменты оценки биологического возраста, которые позволяют лучше понимать состояние организма и заранее выявлять риски заболеваний.
«В России формируется комплексная система оказания помощи пожилым людям, охватывающая все этапы медицинского сопровождения — от профилактики до реабилитации. Создается континуум медицинской помощи, а гериатрические технологии интегрируются в различные уровни здравоохранения, включая первичное звено. Такой подход обеспечивает непрерывность и комплексность медицинского наблюдения за пациентами старшего возраста», — заключила директор РГНЦК Пироговского университета, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Ткачева.
