Иногда во рту возникает боль, которая мешает жить привычной жизнью. Причиной ее становится стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Рассказываем о причинах, симптомах и способах защиты от заболевания.
Что такое стоматит и как он выглядит?
В норме слизистая полости рта защищает ткани: выдерживает атаки бактерий, трение о жесткую еду и смену горячего на холодное. Но иногда защита дает сбой. В ответ на раздражитель организм направляет в зону поражения клетки иммунной системы. Возникает отек, ткани краснеют, местная температура повышается. Это и есть воспаление — основа любого стоматита.
Внешние проявления зависят от формы болезни, но есть общие признаки. Слизистая меняет цвет с розового на ярко-красный. Позже появляется налет — белый, желтоватый или серый. На самых болезненных этапах формируются язвочки: круглые или овальные углубления с четкими краями, которые кровоточат при прикосновении.
«Чаще всего высыпания появляются на внутренней стороне губ, щек, под языком, реже — на нёбе. Пациенты описывают ощущения как острую жгучую боль, особенно при приеме кислой или соленой пищи», — комментирует нашему порталу стоматолог, основатель справочного медицинского портала sprosi-vracha.com Руслан Рамазанов.
Важное уточнение. Герпес на губах — это вирусное поражение кожи. Стоматит всегда находится внутри рта: на внутренней стороне щек, нёбе, деснах или под языком. Если болячка выскочила снаружи — это не стоматит. Если внутри — скорее всего, он.
Причины возникновения
Почему вообще воспаляется слизистая? Выделяют несколько видов стоматита.
Инфекционный. Вирусы, бактерии, грибки — самые частые виновники. Вирус герпеса вызывает герпетический стоматит. Грибок рода Candida — молочницу во рту (кандидозный стоматит). Бактерии (стрептококки, стафилококки) — язвенные формы.
Инфекция может попасть извне или активизироваться внутри самого организма, когда иммунитет ослаблен.
Аллергический. Некоторые продукты, лекарства, материал пломб или брекетов — все это способно вызвать аллергическую реакцию. У одних она проявляется сыпью на коже, а у других — на слизистой во рту.
«Например, стоматит иногда возникает из-за зубной пасты, особенно если в составе есть агрессивные компоненты вроде лаурилсульфата натрия. Такая реакция чаще встречается у людей с чувствительной слизистой», — рассказала Объясняем.рф стоматолог-терапевт клиники «Стоматология на 22 этаже» Надежда Соболева.
Травматический. Слизистая очень нежная. Прикусил щеку во время еды — получил травму. Поцарапал нёбо сухариком или рыбной косточкой — травма. Натер новым протезом или брекетами — снова травма. В месте повреждения может начаться воспаление.
Симптоматический. Здесь стоматит выступает как следствие другой болезни. Например, при сахарном диабете, ВИЧ, заболеваниях желудочно-кишечного тракта или на фоне химиотерапии. Слизистая воспаляется не сама по себе, а потому что организм ослаблен и не может сдерживать рост бактерий.
Кстати, некоторые уверены: стоматит бывает только у тех, кто не следит за гигиеной. Это миф. Грязные руки и плохая чистка повышают риск, но далеко не всегда являются главной причиной. Человек может идеально ухаживать за полостью рта и все равно столкнуться с воспалением — из-за аллергии, травмы или вируса.
«Если причина — механическая травма или аллергическая реакция, такой стоматит абсолютно не заразен. Но вирусный стоматит, вызванный вирусом герпеса, и бактериальный стоматит передаются контактным путем — через общую посуду, поцелуи, предметы гигиены, — пояснил нам стоматолог Руслан Рамазанов. — В практике часто вижу, как в семье сначала заболевает ребенок в садике, а потом вирус передается родителям».
Поэтому в острой фазе заболевания специалист рекомендует избегать близких контактов, пользоваться отдельной посудой и полотенцами.
Симптомы и виды стоматита
Врачи выделяют несколько видов заболевания, и у каждого — свои особенности. Составили таблицу для наглядности:
|
Вид |
Симптомы и признаки |
|
Катаральный |
Самая легкая форма. Слизистая краснеет и припухает, появляется отечность. Болезненных язв пока нет, но во рту ощущается жжение и сухость. Часто сопровождается неприятным запахом. |
|
Афтозный |
Главный признак — афты. Это круглые или овальные язвочки размером от спичечной головки до горошины. Сверху они покрыты желтоватым или серым налетом, а вокруг — ярко-красный ободок. Каждая афта ужасно болит, особенно во время еды. |
|
Герпетический |
Вызывается вирусом простого герпеса. Начинается с покраснения, потом появляются множественные маленькие пузырьки, как капельки воды. Пузырьки лопаются и сливаются в болезненные эрозии. Часто поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы на шее. |
|
Кандидозный |
Его еще называют молочницей во рту. На слизистой — белый творожистый налет, который легко снимается шпателем. Под налетом — покрасневшая поверхность, иногда кровоточащая. Обычно возникает у младенцев, пожилых и тех, кто долго принимал антибиотики. |
|
Язвенный |
Тяжелая форма. Язвы проникают глубже, чем афты, затрагивают все слои слизистой. Процесс может перекинуться на кость челюсти. Температура высокая, человек чувствует разбитость, есть и пить почти невозможно. |
|
Аллергический |
Слизистая отекает, краснеет, иногда появляются пузыри или пятна. Главная особенность — такие проявления возникают только после контакта с аллергеном. Съел апельсин — появилось. Поменял пасту — прошло. |
При выявлении основной причины заболевания стоматит у взрослого может проходить достаточно быстро.
«Когда стоматит травматического характера, нужно устранить саму травму и постоянное раздражение слизистой. Если причина химическая, то убрать раздражающий фактор. В зависимости от причины воспаления слизистая обычно заживает в течение 5–7 дней, максимум около 10 дней», — пояснила Объясняем.рф главный врач «Ортодонт Сити», ортодонт-гнатолог Диана Чертанова.
Группа риска: кто болеет чаще?
Стоматит может настигнуть любого, но некоторые категории людей сталкиваются с ним намного чаще.
- Дети. Их иммунная система еще только учится работать. Слюны выделяется меньше, чем у взрослых, а она защищает слизистую. Плюс дети постоянно тянут в рот игрушки, пальцы, песок. Поэтому афтозный и герпетический стоматиты часто встречаются у малышей детсадовского возраста.
- Курильщики. Табачный дым обжигает и раздражает слизистую. Местный иммунитет падает, микротрещины не успевают заживать. При этом многие курильщики путают первые признаки стоматита с реакцией на сигареты и пропускают начало болезни.
- Люди с брекетами и плохими протезами. Металлические дуги, крючки, острые края коронок царапают слизистую при каждом движении. Постоянная травма создает условия для распространения инфекции. Хороший ортодонт или стоматолог-ортопед решают эту проблему подгонкой конструкции.
«Часто приходят пациенты, которые пытались лечить стоматит самостоятельно — полоскали травами, прижигали зеленкой, мазали медом. В итоге язвочка не проходила неделями, а иногда и становилась больше. Как только подбирается правильная терапия — обычно это антисептические полоскания без агрессивных компонентов и, если боль сильная, обезболивающие гели для слизистой, — стоматит проходит гораздо быстрее. Но все зависит от иммунитета», — рассказал нашему порталу стоматолог-ортопед, главный врач стоматологической клиники «Персона» Максим Матюхин.
Диагностика стоматита
Если вы заподозрили у себя стоматит, идите на прием к стоматологу-терапевту. Именно он лечит слизистую полости рта. Хотя при сложных случаях стоматолог может отправить на консультацию к другим специалистам — ЛОРу, инфекционисту или дерматологу.
Врач отличает стоматит от других болезней по нескольким признакам:
- от герпетического поражения губ — по локализации: герпес снаружи, стоматит внутри;
- от сифилиса — по внешнему виду язв: сифилитические шанкры безболезненны и имеют плотное дно, афты и язвы при стоматите болят, края у них мягкие;
- от красного плоского лишая — по характеру высыпаний: при лишае во рту появляются кружевные белые полоски, похожие на паутинку, а язв может не быть;
- от пузырчатки — по тому, как лопаются пузыри: при пузырчатке это происходит спонтанно, а при стоматите — чаще от трения или еды.
В большинстве случаев врачу достаточно просто осмотреть ротовую полость. Но иногда берут мазок с поверхности язвы, чтобы понять причину: вирус, бактерия или грибок. При частых рецидивах могут назначить анализ крови — проверить уровень витаминов, железа и работу иммунитета.
«Если стоматит возникает постоянно или регулярно повторяется, то важно понять, из-за чего это происходит. Это могут быть вопросы, связанные с иммунитетом, проблемы зубочелюстной системы, хроническая травма слизистой, например из-за прикуса, когда постоянно травмируется щека. Иногда значение имеет дыхание через рот, потому что слизистая пересыхает, и на этом фоне тоже могут возникать стоматиты», — пояснила нам ортодонт-гнатолог Диана Чертанова.
Профилактика
Вылечить стоматит можно, но гораздо разумнее не доводить до него. Правила простые:
- Не травмируйте слизистую. Острые края сломанных зубов, неотшлифованные пломбы, жесткие щетки — уберите все, что царапает. Не грызите сухарики, леденцы и так далее.
- Следите за гигиеной. Чистите зубы два раза в день мягкой щеткой. Пасту выбирайте без лаурилсульфата натрия — он сушит слизистую и провоцирует воспаление. Полощите рот после еды обычной водой или специальным бесспиртовым ополаскивателем.
- Поддерживайте иммунитет. Полноценный сон, разнообразное питание, отсутствие хронического стресса — банально, но работает. Особенно важны витамины группы B, железо, фолиевая кислота и цинк. Авитаминоз напрямую связан с частотой стоматитов.
- Исключите аллергены. Если замечаете, что язвочки появляются после апельсинов, орехов, клубники или какой-то пасты — попробуйте убрать продукт на пару недель и посмотрите результат.
- Посещайте стоматолога раз в полгода, даже когда ничего не болит. Врач заметит ранние изменения на слизистой, которые вы сами просто не увидите.
Стоматит — неприятный диагноз, но справиться с болезнью не так сложно, если вы при первом же дискомфорте обратитесь к врачу.
