Чихание, насморк, слезящиеся глаза — аллергия и простуда сопровождаются одинаковыми симптомами. Из-за этого сложно понять, с чем столкнулся человек. Особенно часто путаница возникает весной: сезон ОРВИ еще не закончился, а реакции на пыльцу уже начались. Объясняем, как различить эти состояния.
Что такое аллергия
Когда в организм попадает чужеродное вещество, в норме иммунная система вырабатывает антитела — иммуноглобулины класса G (IgG). Это своего рода пограничная служба нашего тела, которая позволяет блокировать, например, болезнетворные бактерии, микробы и вирусы и «экстрадировать» таких «нелегалов» из организма.
При аллергии эта система защиты работает неправильно. Безвредный раздражитель, например, пыльца, пыль, шерсть или молочный белок вызывают в теле «ложную тревогу». В ответ на нее на коже, слизистых оболочках пищеварительного тракта или органов дыхания, в крови вырабатываются альтернативные антитела IgE.
В результате взаимодействия этих иммуноглобулинов с аллергеном в кровь высвобождается гормон гистамин. Из-за него у человека развиваются воспалительные процессы: отек, покраснение, зуд. Именно поэтому аллергик чихает и страдает от насморка, его глаза краснеют и слезятся, а кожа чешется.
Ринит, то есть насморк, и риноконъюнктивит, также затрагивающий глаза, одни из наиболее частых проявлений аллергии. Также нередко они сочетаются с бронхиальной астмой и дерматитом.
Повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам называется «сенсибилизация». Она может быть клинически значимой, когда у пациента есть явные симптомы, или латентной, то есть скрытой. Во втором случае человек ни на что не жалуется, однако уровень антител IgE в крови повышен. Есть вероятность, что в будущем реакция на раздражитель станет острой, болезнь даст о себе знать.
Что вызывает аллергию
Аллергены можно разделить на непищевые и пищевые. К первой большой группе относятся:
-
пыльца растений (этот вид аллергии также называют поллинозом или сенной лихорадкой);
-
эпидермальные аллергены — вещества, содержащиеся в шерсти, перхоти, слюне, экскрементах животных, чаще всего аллергики реагируют на кошек, собак, лошадей, но абсолютно безаллергенных животных не бывает;
-
плесневые грибки;
-
клещи домашней пыли;
-
другие аллергены домашней пыли: библиотечная пыль, следы жизнедеятельности тараканов.
Пищевая аллергия встречается в среднем у 3-10% детей и до 10% взрослых. Впервые она может проявиться в любом возрасте. В подавляющем большинстве случаев реакция возникает на белки продуктов. Чаще всего — на содержащиеся в коровьем молоке, курином яйце, арахисе, орехах, рыбе, морепродуктах, пшенице и сое.
Важно иметь в виду, что многие пищевые и непищевые раздражители взаимосвязаны, так как их белки похожи. Эта корреляция называется «перекрестной аллергической реакцией».
Например, у человека с аллергией на пыльцу луговых трав может быть аналогичная реакция организма на мед или клубнику. Люди, которые не могут есть мидий, также страдают от чихания и покраснения глаз, когда попадают в пыльное помещение. Аллергия на косточковые фрукты, такие как персик и слива, бывает только у пациентов с поллинозом. Так же взаимосвязаны плесневый грибок альтернария, культивируемые грибы (то есть купленные в магазине, например, шампиньоны) и шпинат.
В клинических рекомендациях, касающихся пищевой аллергии, собраны основные виды таких пар:
|
Непищевые |
Пищевые |
|
Пыльца березы |
Яблоко, груша, морковь, вишня, слива, персики, укроп, грецкие орехи, миндаль, сырой картофель, шпинат, арахис, сельдерей, киви, анис, фенхель, кориандр, тмин, соя, хурма |
|
Пыльца полыни |
Сельдерей, картофель, морковь, фенхель, укроп, красный перец, кориандр, тмин, ромашка, анис, дыня, арбуз, семена подсолнечника, горчица, паприка |
|
Пыльца подсолнечника |
Подсолнечное масло, халва, ромашка, майонез, горчица, личи |
|
Пыльца лебеды |
Банан, дыня, персик (редко: нектарин, спаржа, киви, картофель, маслины, лук) |
|
Латекс |
Ананас, авокадо, банан, каштан, папайя, инжир, шпинат, картофель, помидоры, киви |
|
Пыльца сорных, луговых трав |
Мед и продукты пчеловодства, клубника |
|
Пыльца сложноцветных (астровых) |
Подсолнечное масло, семечки, халва, арбуз, дыня, артишоки, цикорий, эстрагон, мед и продукты пчеловодства. |
|
Пыльца амброзии |
Дыня, арбуз, банан, мед, семена подсолнечника, халва |
|
Шерсть, перхоть кошки |
Свинина |
|
Клещи домашней пыли |
Ракообразные и моллюски |
|
Яд, слюна или частицы тел насекомых (инсектные аллергены) |
Продукты пчеловодства |
Отметим, что иногда аллергия может быть профессиональным заболеванием. Например, от нее страдают специалисты, которые постоянно контактируют с мукой, пухом, пером, латексом, медикаментами.
Что такое простуда
Официального диагноза «простуда» нет. Так мы привыкли в быту называть острые респираторные заболевания (ОРЗ). К ним в том числе относятся вирусные инфекции (ОРВИ), например, грипп, аденовирусы и коронавирусы. Также под «простудой» может скрываться назофарингит, синусит, тонзиллит, ларингит, бронхит и целый ряд других диагнозов.
Возбудители ОРЗ передаются воздушно-капельным путем: мы вдыхаем бактерию или вирус, и тот начинает активно размножаться в организме. В результате появляется насморк, воспаляется слизистая ротоглотки, гортани, поражаются трахея и бронхи. Конкретная картина заболевания может различаться в зависимости от того, с каким именно патогеном столкнулся пациент.
Переохлаждение не провоцирует ОРЗ само по себе, однако ослабляет организм и повышает вероятность заражения. Сосуды сужаются, кровоток становится хуже и в результате телу сложнее доставлять антитела в нужные зоны, чтобы противостоять микробам и вирусам. Аналогично нас делает более уязвимыми длительный сильный стресс — он тоже подавляет работу иммунитета.
Как отличить аллергию от гриппа и других ОРЗ
Чтобы ориентироваться в симптомах аллергии и острых распираторных заболеваний было удобно, мы собрали их в таблицу:
|
Симптомы |
Аллергия |
ОРЗ («простуда») |
Грипп |
|
Сезонность |
Может быть как сезонной, так и круглогодичной, в зависимости от аллергена. В случае поллиноза: в каждом регионе свой календарь цветения. В средней полосе России выделяют три основных периода: весенний (апрель – май), ранний летний (июнь – середина июля), поздний летне-осенний (середина июля – сентябрь). |
С сентября по май. Пик заболеваемости в зимние месяцы. |
|
|
Самочувствие |
Реакция на раздражитель проявляется довольно быстро: от нескольких минут до нескольких часов. Динамики заболевания нет. |
Ухудшается постепенно в течение нескольких дней. |
Ухудшается внезапно. Симптомы прогрессируют, есть динамика. |
|
Симптомы интоксикации |
Слабость, утомляемость, сонливость днем. Нервозность из-за раздражающих симптомов и нарушение сна. |
Выражены умеренно. Повышенная утомляемость, слабость. |
Ярко выражены. Головная боль, озноб, боль при движении глаз, светобоязнь, ломота в суставах и мышцах. |
|
Температура |
Чаще всего не бывает. Если поднимается, то не выше 38 °С. |
Может не быть. Если лихорадка, то до 38 °С. Легко сбивается. |
Лихорадка до 40 °С. Сложно сбить. Возможны судороги и бред. |
|
Головная боль |
Может быть. |
Умеренная. |
Интенсивная. Без обезболивающего не проходит. |
|
Чихание |
Приступами, по 3–10 раз. Возникает спонтанно. |
Особенно выражено в первые дни болезни. |
Нет. |
|
Насморк |
Отек. Заложенность носа с большим количеством водянистых выделений. Сильный зуд в носу и носоглотке, зуд кончика носа. Нарушение обоняния вплоть до полной потери. |
Обильное слизистое отделяемое, заложенность носа. |
Заложенность носа без отделяемого из носовых ходов. |
|
Кашель |
Да, сухой. Спазм и отек бронхов. Одышка. |
Да, влажный. |
Да, сухой, отрывистый, мучительный. |
|
Налет на языке и миндалинах |
Может быть при аллергическом стоматите. |
Белый или желтоватый. |
Нет. |
|
Боль в горле |
Иногда. |
Боль. |
Першение, боль. |
|
Покраснение глаз |
Отек и покраснение век, белков глаз. Повышенная слезоточивость. |
Спустя несколько суток как следствие бактериальной инфекции. |
С первых часов заболевания |
|
Расстройства пищеварения |
При пищевой аллергии. |
В единичных случаях. |
Часто рвота и диарея. |
|
Бессонница |
Частые пробуждения, длительное засыпание. |
Возможна в первые сутки. |
Может быть на протяжении всей болезни. |
|
Осложнения |
Зависят от проявлений аллергии. Например, если своевременно не диагностировать и не лечить аллергический ринит, он может осложниться бронхиальной астмой. Поллиноз может стать причиной аллергического синусита — воспаления и отека слизистой или эпителия пазух носа. |
У ослабленных пациентов. |
Не редкость. В 3-5% случаев возможны пневмония, менингит, перикардит или миокардит. Осложнения могут привести к смерти. |
|
Время выздоровления |
После прекращения контакта с раздражителем симптомы проходят. В зависимости от аллергена и индивидуальных особенностей симптомы могут беспокоить днями, неделями и даже месяцами. Реакция хроническая, при повторном контакте с аллергеном повторяется. |
Через 7-10 дней. Симптомы могут сохраняться до двух недель. |
При легком течении — через 5-10 дней. Симптомы могут сохраняться до двух недель и дольше. |
|
Вакцина |
Осенью 2026 года пациентам станет доступна отечественная вакцина. Это первый в мире подобный препарат. Он поможет людям, которые реагируют на пыльцу березы и связанные с ней пищевые аллергены. Пять инъекций нужно сделать с интервалом в месяц, заканчивая курс к марту-апрелю. |
Единой вакцины не существует. |
Активные штаммы вируса меняются из года в год. Ежегодно разрабатывается новая вакцина. |
Поскольку симптомы ОРЗ и аллергии зачастую очень похожи и сбивают с толку, важно обращать внимание не только на свое самочувствие, но и на внешние условия. Так, если недомогание возникает в определенный сезон и только на улице либо симптомы преследуют круглый год дома, речь скорее всего об аллергии на пыльцу, пыль или шерсть питомца. А вот жар, ломота в мышцах — сигнал, что дело в гриппе или ином виде ОРЗ.
Диагностика болезни: когда идти к врачу
Обратитесь к врачу сразу. Даже ОРЗ, вопреки распространенному мифу, нужно лечить, а не пускать на самотек. При температуре выше 38,5 °С обязательно обратитесь к терапевту.
Аллергики одновременно наблюдаются у оториноларинголога и аллерголога-иммунолога. При пищевой аллергии также может понадобиться консультация диетолога, гастроэнтеролога.
Кроме того, в зависимости от симптомов нужно обращаться к дерматовенерологу и другим специалистам. В частности, это может потребоваться, чтобы убедиться, что речь идет именно об аллергии, а не другом диагнозе с похожими симптомами. Например, пищевую аллергию можно перепутать с непереносимостью лактозы или некоторых углеводов, воспалительными заболеваниями кишечника.
При ОРЗ, помимо терапевта, может понадобиться помощь оториноларинголога, невролога, пульмонолога, гематолога, кардиолога. Все зависит от конкретных симптомов и того, насколько тяжело протекает болезнь.
Анализы и обследования при аллергии
«Золотой стандарт» при диагностике аллергии — кожные тесты. Это наиболее быстрый, безопасный метод, который можно использовать даже для маленьких детей. Вмешательство в организм минимальное, а ложные положительные результаты редки.
Чаще всего проводят тест иголкой, его также называют «прик-тест». Во время процедуры врач наносит на предплечье или спину капли, содержащие аллерген, а затем делает царапину или укол. Для проверки каждого раздражителя таких проб параллельно ставят две: в одну также добавляют гистамин, а во вторую — специальную жидкость для контроля.
Через 15-20 минут проба с гистамином у всех людей краснеет и отекает, появляется небольшой волдырь. А вот вторая зона, если аллергии нет, реагировать не должна.
Иногда, если в доступе нет раствора с интересующим аллергеном, тест проводят, прикладывая к коже реальный продукт: фрукты и овощи, которые обычно не должны раздражать кожу, ореховую смесь, яйцо, сырую рыбу, молоко.
Важно иметь в виду: чтобы тестирование дало правильные результаты, накануне приема у врача не нужно пить антигистаминные препараты системного действия. Также анализ нужно делать, когда пациент здоров.
Например, в период обострения аллергии на пыльцу нужно переждать, пока пройдут симптомы. Кроме того, тест не проводят женщинам во время беременности и родов. А еще людям, у которых есть ссадины или другие повреждения на коже предплечий и спины.
Второе базовое исследование для диагностики аллергии — проверка уровня антител IgE в крови. В частности, к этому методу прибегают, когда есть противопоказания к накожному тесту. Дополнительно может проводиться анализ лейкоцитов: иногда гистамин и другие подобные ему вещества выделяются при контакте с аллергеном, даже если антител IgE нет.
На что возникает пищевая аллергия, можно также определить, корректируя диету: по очереди исключая из рациона те или иные продукты, которые могут быть источником проблемы. Если пациент — грудной младенец, свой рацион меняет кормящая мама. Длительность таких пищевых экспериментов колеблется от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от симптомов аллергии.
Аналогично, чтобы проверить реакцию на незнакомый продукт, его под контролем врачей пробно в малых дозах добавляют в меню. Самостоятельно проводить такой тест крайне нежелательно — на случай анафилактического шока под рукой должен быть набор для оказания помощи, включающий 100-процентный кислород.
Анализы и обследования при ОРЗ
В первую очередь врач назначит анализ крови, чтобы оценить тяжесть болезни, предупредить развитие осложнений. Общий анализ мочи тоже необходим, чтобы проверить состояние почек и исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Для экспресс-диагностики и идентификации возбудителя ОРВИ может быть назначен ПЦР-тест. А если доктор подозревает пневмонию, пациента с бронхитом направляют на рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) легких. При синусите — на рентген или КТ пазух носа.
У пожилах пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением болезни контролируют сердечную деятельность с помощью электрокардиограммы.
Когда обращаться к врачу срочно
При ОРЗ особенно важно обратиться к врачу при высокой температуре, появлении одышки, повторяющейся рвоте, не приносящей облегчения, стойкой головной боли, резком снижении артериального давления.
При аллергическом рините лечение в большинстве случаев можно проходить амбулаторно. Неотложная помощь требуется, если состояние крайне тяжелое или на фоне аллергии развились осложнения, например, астма. У детей также «красный флаг» — обострения с выраженной назальной обструкцией: в этом состоянии заложенность носа настолько сильная, что ребенку становится сложно дышать.
Еще одна опасная для жизни аллергическая реакция — анафилаксия: так называют состояние, при котором одновременно стремительно возникают сразу несколько симптомов. Например, крапивница на коже и удушье или отек лица и рвота. Самый опасный сценарий — резкое снижение давления, увеличение свертываемости крови, образование микротромбов и потеря сознания. Это состояние называют анафилактическим шоком. Если вовремя не оказать помощь, человек может умереть. Основное лечение даже при относительно легких проявлениях анафилаксии — инъекции эпинефрина (адреналина).
Спровоцировать анафилаксию может любой раздражитель. В большинстве случаев она развивается при пищевой аллергии, укусах насекомых или приеме некоторых лекарств: анальгетиков, миорелаксантов, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Также нередко настолько острой бывает реакция на латекс.
Также иногда у аллергика может случиться отек Квинке — острая и быстро развивающаяся реакция сосудов в глубоких слоях кожи, которая вызывает удушье, если затрагивает гортань и трахею. Чаще всего сильно распухают кожа или слизистые в районе губ, глаз либо гениталий, но в целом реакция бывает на любой части тела и внутренних органов. Как и при анафилаксии, при таком отеке помогают уколы, препарат назначает врач.
Лечение и профилактика аллергии
Прием антигистаминных препаратов позволяет облегчить симптомы аллергии, но не решает первоначальную проблему. После курса лекарств при повторном контакте с раздражителем организм вновь реагирует так же, как и раньше.
Более того, со временем проявления могут стать более острыми, а методы, помогавшие в прошлом, перестают действовать. Пациенты, которые раньше сталкивались с легким насморком и слезящимися глазами, начинают страдать от сухого кашля, приступов удушья, астмы.
Научить организм иначе реагировать на аллерген можно в ходе так называемой аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Раздражитель, например, пыльцу, разводят в миллион раз и многократно вводят в организм, постепенно увеличивая дозу. Так иммунитет постепенно привыкает к аллергену и перестает остро на него реагировать. Полностью избавиться от симптомов аллергии удается не всегда, но по крайней мере проявления уменьшаются, переносить приступы становится намного проще.
На принципе, схожем с АСИТ, основано действие первой вакцины от аллергии, которую мы уже упоминали в таблице выше. Если для иммунотерапии может суммарно потребоваться до 30 инъекций на протяжении 3-5 лет, то вакцина справится с задачей быстрее. Кроме того, в вакцине содержится не цельный аллерген, а только его фрагменты. Этих кусочков достаточно, чтобы иммунитет «запомнил» вещество, но аллергическую реакцию они спровоцировать не способны.
Профилактика же аллергии одна — избегать контакта с тем, что вызывает обострение. Например, чаще делать влажную уборку дома, избавиться от ковров, если пыль вызывает чихание и покраснение глаз. Или стараться не выходить лишний раз на улицу либо на время уехать, когда в воздухе витает пыльца.
Чтобы снизить вероятность развития аллергии у младенца, будущей маме важно не курить во время беременности, а после рождения малыша нужно оберегать его от табачного дыма как минимум в первый год жизни. Также по возможности его следует кормить грудью, а прикорм вводить в возрасте 5-6 месяцев.
Лечение и профилактика ОРЗ
Врач назначит лекарства, которые помогут организму справиться с вирусом или бактериями, вызвавшими болезнь. Иногда в дополнение к ним выписывают иммуностимуляторы и общетонизирующие препараты. Сбить температуру выше 38 °С и избавиться от мышечных и суставных болей помогут нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол или ибупрофен. Симптомы ринита и синусита облегчат промывания носа физраствором и назальными препаратами. От боли в горле спасут полоскания антисептиками, ингаляции и пастилки для рассасывания. При влажном кашле врач может назначить муколитические и отхаркивающие препараты, при сухом — противокашлевые средства.
Помимо этого, важно соблюдать постельный режим и много пить: 2-3 литра жидкости в сутки. Подойдут некрепкий чай с молоком, медом или вареньем, отвар шиповника, свежевыжатые фруктовые и ягодные соки, компоты, щелочная минеральная вода. Это необходимо, чтобы токсины выводились из организма с потом и мочой. В меню нужно включить легкоусвояемую пищу, богатую витаминами: нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи. Алкоголь в любых видах исключен.
Для профилактики ОРЗ нужно избегать контактов с заразившимися, а если это невозможно, носить маску и менять ее каждые 3-4 часа. Также в сезон повышенной заболеваемости врач может назначить некоторые препараты для укрепления иммунитета. В том числе полезно поддерживать уровень витамина D в норме.
