Время от времени ноги отекают даже у здоровых людей. Например, в конце дня, который пришлось провести стоя или, наоборот, сидя без движения. Но если вы регулярно наблюдаете такой симптом и состояние не улучшается даже после отдыха, отеки — тревожный признак травмы или болезни. Объясняем, в чем может быть причина отека ног и что делать, когда сталкиваешься с ним.
Как распознать отек
Даже если припухлость стоп, лодыжек, голеней не бросается в глаза, отек можно заподозрить по ряду признаков:
- чувству тяжести в ногах, ощущению распирания конечности изнутри;
- жгучей, ноющей или тупой боли;
- онемению, покалыванию, зуду;
- изменению состояния кожи — она натягивается, блестит или краснеет, при этом в месте отека локальноповышается или, наоборот, понижается температура;
- появлению сосудистых звездочек и расширенных вен;
- «пропаже» косточки на стопе;
- глубоким следам от резинок и швов носков, гольфов, чулок, колготок, штанин;
- тесноте привычной обуви;
- повышенной утомляемости ног при ходьбе;
- судорогам в икроножных мышцах.
Почему отекают ноги
Отеки бывают разными. Их классифицируют в зависимости от того, затрагивают ли они одну конечность или две, как выглядит и ощущается опухшая нога, что привело к застою лимфы или плазмы.
Физиологической причиной возникновения отека могут быть:
- жара и духота;
- большая высота, например, непривычно низкое давление в горах;
- длительное стояние или сидение;
- неудобная обувь, особенно это актуально для женщин, которые предпочитают высокий каблук;
- интенсивные физические нагрузки.
В подобных случаях отеки ног симметричные и чаще всего не распространяются выше лодыжек. Эпизодические отеки по вечерам считаются нормой. Достаточно принять прохладный душ, отдохнуть с приподнятыми ногами и им станет легче.
Если причина иная, речь идет о патологии. В таблице ниже мы собрали возможные варианты.
|
Тип отека |
Описание |
Возможная причина |
|
Односторонний (асимметричный) |
Поражена одна нога |
Тромбоз, застой лимфы, травма, инфекция |
|
Двусторонний (симметричный) |
Опухают обе ноги |
Патология сердца, почек, печени, гормональные нарушения |
|
Мягкий |
После надавливания на кожу чаще всего остается ямка, которая исчезает не сразу. При легком отеке ее глубина 2–3 мм, при умеренном — 4–6 мм, при выраженном — 7 мм и более. После долгого сидения или стояния отек усиливается |
Варикоз, сердечная недостаточность, почечная патология, физиологические причины. При лимфедеме (лимфостазе, слоновости) ямка не появляется, хотя отек мягкий |
|
Плотный |
Ноги ощущаются тяжелыми, и кажется, что кожа стала толще. Ямка при нажатии не образуется даже при выраженном отеке |
Тромбоз глубоких вен, гнойные процессы, обморожение, микседема (заболевание щитовидной железы) |
|
Локализованный |
Поражена только одна конечность или ее часть |
Нарушение функций сосудов на конкретном ограниченном участке, травма, патология суставов |
|
Нейропатический |
Характерная диабетическая стопа. Отек сопровождается чувством онемения, зябкости или жжения, пигментацией кожи |
Длительная гипергликемия при сахарном диабете вызывает изменение не только сосудов, но и периферических нервов. Злоупотребление алкоголем и курение — дополнительные факторы риска |
|
Гидростатический (застойный) |
В капиллярах повышается давление, и из-за этого плазма крови просачивается в окружающие ткани |
Ослабленный тонус вен и застой крови. Часто из-за того, что человеку приходится постоянно стоять или только сидеть |
|
Воспалительный. Механический |
Припухлость сопровождается болью, покраснением, локальным повышением температуры |
Реакция организма на травму костей, чрезмерное сдавливание сосудов или инфекцию. К участку, где развивается гнойно-воспалительный процесс, приливает кровь и устремляются иммунные клетки |
|
Аллергический |
Отек развивается стремительно. Кожа краснеет и зудит, конечность как будто распирает изнутри. Помимо ног, могут одновременно опухать и другие части тела |
При аллергической реакции выделяется гистамин, и под его воздействием резко расширяются сосуды |
|
Лимфатический |
Отек плотный и стойкий. Не уменьшается даже после отдыха с поднятыми ногами |
Сбой в работе лимфатической системы, вызывающий повреждение или закупорку сосудов |
|
Гипопротеинемический. Кахексический (голодный) |
Мягкая, тестоватая консистенция отека. Кожа сухая, истонченная, прозрачная. Голени и стопы опухают симметрично |
Дефицит белков, особенно альбумина, в плазме крови. Так бывает при расстройствах эндокринной системы, алкоголизме, заболеваниях почек и печени, тяжелых патологиях органов желудочного тракта, злокачественных опухолях, хронической анемии, истощении |
|
Медикаментозный |
Обычно симметричный и мягкий. Кожа гладкая, натянутая и блестящая. Отек усиливается, когда человек стоит, так как сила тяжести способствует накоплению жидкостей в нижней части тела. Если полежать, подняв ноги, состояние улучшается |
Задержка жидкости как побочный эффект приема некоторых препаратов:
Быстро проходит после отмены лекарства |
Если предполагаете, что ноги опухают именно из-за сбоя в работе организма или отек возникает подозрительно регулярно, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.
При каких заболеваниях возникает отек ног
В таблице ниже мы собрали перечень конкретных заболеваний, развитие которых сопровождается отеком ног.
|
Пораженный орган или система организма |
Возможный диагноз |
|
Почки |
Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз. В том числе при системных заболеваниях: красная волчанка, васкулиты |
|
Печень |
Гепатит, цирроз, рак |
|
Сердце |
Сердечная недостаточность, кардиосклероз, нарушение кровообращения на фоне ишемической болезни сердца, пороков сердца, миокардита |
|
Сосуды |
Варикозная болезнь, тромбоз глубоких вен, хроническая венозная недостаточность, посттромбофлебитическая болезнь |
|
Суставы |
Артрит, артроз, остеомиелит |
|
Лимфатическая система |
Лимфостаз/лимфедерма, подокиниоз |
|
Эндокринная система |
Гипотиреоз, сахарный диабет |
Причины отечности у женщин
Если проблема не в неудобной обуви и высоком каблуке, стоячей или сидячей работе, причиной опухших ног у женщин часто становятся гормональные изменения.
Ежемесячно перед менструацией уровень эстрогенов в организме женщины повышается. Это провоцирует задержку жидкости. Помимо ступней и голеностопа, могут также опухать лицо, живот. В первые дни нового цикла отек проходит.
В свою очередь, во время беременности растет уровня прогестерона, что негативно сказывается на тонусе сосудов. В результате кровь в ногах чаще застаивается. Кроме того, растущий плод иногда механически сдавливает вены женщины.
У беременных отеки обычно мягкие и безболезненные. Лодыжки и голени, подъем стопы опухают симметрично.
Помимо этого, иногда во время беременности развивается патология почек — нефропатия. Это считается одной из форм раннего токсикоза. Отеки — одни из типичных симптомов при таком диагнозе.
Первая помощь при отеках
Как мы уже упоминали, если предполагается, что ноги опухли по физиологической причине, чтобы облегчить состояние, стоит принять прохладный душ и отдохнуть, приподняв ноги. Например, можно прилечь, подложив под ноги подушку, — этого достаточно.
Роллеры и массаж малоэффективны. Более того, если человек не консультировался с врачом и не знает причину неприятных симптомов наверняка, так можно навредить себе. Сильное давление на опухшую конечность даст дополнительную нагрузку на сосуды. Так, если отек связан с варикозом, станет только хуже.
Аналогично распаривание ног приводит к расширению вен и дополнительному приливу крови. Это тоже нежелательно. С баней, сауной, горячим душем и ванной при отеках лучше повременить. При некоторых диагнозах это противопоказано постоянно, а не только в периоды обострений.
Если получена травма, частично снять отек поможет холодный компресс — пакет со льдом. Однако этим нельзя ограничиваться — необходимо посетить врача.
Лечение при отеках
Поскольку опухшие ноги — симптом множества разных заболеваний, перед началом терапии нужно пройти обследование и выяснить конкретную причину своего состояния. С односторонними отеками стоит первоначально обратиться к хирургу, а с двусторонними — к терапевту.
Врач поставит предварительный диагноз и порекомендует узкого специалиста, у которого можно получить более подробную консультацию. Это может быть:
- кардиолог;
- нефролог;
- гастроэнтеролог-гепатолог;
- эндокринолог;
- сосудистый хирург;
- флеболог;
- дерматолог.
Список анализов, которые могут понадобиться для диагностики, включает:
- общий анализ мочи и прицельная проверка на альбуминурию — повышенное содержание белка плазмы крови. Это поможет оценить состояние почек;
- анализ кала — также в первую очередь для проверки всасывания белков;
- комплексный биохимический анализ крови тоже с упором на концентрацию альбумина и общего белка в крови, а также креатинина, мочевины, ряда ферментов — се это необходимо, чтобы узнать, все ли в порядке с мочевой системой и печенью;
- тест на ВИЧ, гепатит В и С, поскольку они поражают печень;
- коагулограмму — проверку свертываемости крови, от которой зависит вероятность образования тромбов в венах ног;
- проверку концентрации в крови электролитов, связанных с работой надпочечников;
- исследование концентрации натрийуретического пептида — маркера сердечной недостаточности.
Помимо этого, врачам может потребоваться провести:
- ЭКГ;
- суточный мониторинг давления;
- рентген грудной клетки;
- УЗИ сердца (ЭхоКГ);
- УЗИ почек и печени, поджелудочной железы, селезенки;
- УЗИ вен ног;
- КТ или МРТ сосудов;
- лимфосцинтиграфию — визуализацию лимфатической системы.
Дальнейшие меры зависят от заболевания, которое вызвало отеки. Например, при сердечной недостаточности, помимо медикаментозной терапии, могут быть рекомендованы диета, отказ от курения и алкоголя, профилактика обезвоживания, избегание стресса. А при варикозе, вероятно, понадобится коррекция пораженных участков с помощью лазера или специальных растворов (склеротерапия). Также пациенту посоветуют носить компрессионный трикотаж и делать гимнастику для нормализации кровообращения. В свою очередь, тяжелые поражения печени и почек иногда требуют серьезного хирургического вмешательств.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Если отеки появляются регулярно, в любом случае не откладывайте прием надолго. Даже 2–3 дня — уже достаточный срок, чтобы обратиться за медицинской помощью.
Особенно тревожные симптомы:
- боль в ногах;
- изменение цвета кожи;
- уменьшение количества мочи (говорит о проблемах с почками, мочевой или сердечно-сосудистой системой);
- быстрое нарастание отека;
- признаки инфекции, такие как покраснение и жар;
- одышка (в сочетании с отеками свидетельствует о сердечной недостаточности).
Чем скорее пациент проходит диагностику, тем меньше вероятность осложнений. Когда жидкость постоянно скапливается, в тканях ног нарушается нормальный обмен веществ, ухудшаются кровообращение и отток лимфы. В перспективе это может:
- привести к развитию трофических язв на фоне дефицита кислорода и питательных компонентов в коже, подкожной клетчатке;
- грозить образованием тромбов из-за застоя крови в венах — отрыв тромба смертельно опасен;
- усугубить сердечную, почечную или печеночную недостаточность;
- повысить риск бактериальных инфекций из-за ослабления местного иммунитета.
И это не говоря о том, что постоянное чувство тяжести в ногах ухудшает общее качество жизни. Ходьба доставляет мучения, физическая активность снижается. Недомогание портит настроение и снижает работоспособность.
Профилактика отеков
Чтобы снизить риск возникновения отеков по физиологическим причинами, стоит обратить внимание на свое питание. Важно контролировать количество соли в меню, так как она провоцирует задержку жидкости в организме. Кроме того, в рационе должно быть достаточно белка.
Одновременно необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы поддерживать вязкость крови. Усредненная норма — 1,5–2 л в день. Индивидуально этот показатель рассчитывается с учетом пола, возраста, веса, физической активности, а также особенностей рациона.
Контролируйте массу тела и откажитесь от курения. Это не повлияет на опухшие ноги напрямую, но снизит риски развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, в том числе сахарного диабета, при которых отеки — один из симптомов.
Чаще меняйте положение тела в течение дня, чтобы кровь в ногах не застаивалась. Тем, кто много сидит, важнорегулярно вставать и разминаться. Тем, кто работает стоя, — наоборот, присаживаться. В обоих случах также полезно по возможности отдыхать лежа, подложив под ноги подушку или свернутое одеяло. Вечером — прохладный душ.
Даже если ходить из-за отеков тяжело, старайтесь двигаться хотя бы понемногу. Не отказывайтесь от активности полностью. Но и сильно утомлять ноги тоже не стоит.
Следите, чтобы обувь всегда была удобной и не сдавливала ногу. В том числе не шнуруйте ботинки слишком туго. Аналогично при использовании эластичных бинтов убедитесь, что они не пережимают кровоток.
Класс подходящего компрессионного трикотажа подскажет специалист. Также посетите врача, прежде чем принимать мочегонные препараты. Не нужно заниматься самолечением и пить лекарства без назначения.
Соблюдайте рекомендации ежедневно, а во время путешествий, когда приходится часами сидеть на месте, — вдвойне тщательно. Наденьте перед поездкой компрессионный трикотаж и выберите свободную одежду и обувь. Во время авиаперелетов вставайте и ходите по салону каждые полчаса, разминайте голени. Не забывайте поддерживать водный баланс и откажитесь от алкоголя — он действует как мочегонное. Обезвоживание приведет к сгущению крови, а это, в свою очередь, повышает риск образования тромбов.
На отдыхе в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке также важна еще одна предосторожность. Не ходите босиком, соблюдайте гигиену ног. Регулярный длительный контакт с красными глинистыми почвами вызывает раздражение стоп, которое приводит к подокинозу — варианту лимфедемы. Нарушение нормального движения лимфы вызывает отек стоп и голеней.
