От рисков к пользе: как повлиять на баланс холестерина

Холестерин часто называют врагом номер один для сосудов, но на деле это соединение — ключевой участник важных процессов в организме. Без него не вырабатываются гормоны, не формируются клеточные мембраны. При этом знать норму холестерина в крови тоже нужно. Ведь его дисбаланс может провоцировать серьезные сердечно-сосудистые патологии и другие нарушения. Рассказываем, как подготовиться к липидограмме и узнать о количестве «хорошего», а также «плохого» холестерина по анализу крови.

Что такое холестерин и почему он бывает «хорошим» и «плохим»

Около 80% холестерина синтезируется в организме человека. В основном в печени, а также в кишечнике, надпочечниках, половых железах. Только 20% мы получаем с пищей животного происхождения, добавляя в рацион яйца, мясо, молоко.

«Холестерин — это естественное жироподобное вещество, которое вырабатывает каждый человек. Он необходим для нормальной работы нервной системы, как строительный материал для синтеза гормонов, для клеточных мембран, образования витамина Д, синтеза желчных кислот», — отметила в беседе с Объясняем.рф главный кардиолог Минздрава ДНР Валентина Гавриляк.

В 1913 году российский врач Николай Аничков первым в мире доказал, что избыток холестерина приводит к развитию атеросклероза. Это заболевание, при котором на артериях формируются отложения, нарушающие со временем нормальный кровоток.

Позже ученые пришли к выводу, что холестерин может быть не только избыточным, но также «хорошим» или «плохим». Качество определяется липопротеинами, которые переносят его по организму:

• ЛПОНП. Это липопротеины очень низкой плотности, которые производятся в печени из молекул холестерина и триглицеридов, попадающих в организм с пищей;
• ЛПНП. Это липопротеины низкой плотности. С ними связан «плохой» холестерин, поступающийот печени к тканям;
• ЛПВП. Это липопротеины высокой плотности, или «хороший» холестерин, помогающий переносить излишки ЛПНП в печень, где они перерабатываются и выводятся из организма.

Определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина помогает липидограмма. У этого анализа крови есть четыре главных показателя:

• Общий холестерин (ОХ). Его уровень дает понять, сколько в целом в организме «плохого» и «хорошего» холестерина. По результатам ОХ врач может обнаружить очевидные признаки нарушения липидного обмена, оценить риски инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца;
• ЛПНП. Чем больше его показатель, тем выше вероятность столкнуться с разными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• ЛПВП. Его избыток также вреден для организма, как и недостаток. Если ЛПВП слишком много, то он также может откладываться на стенках сосудов в виде бляшек, приводя к ухудшению кровотока;
• Триглицериды (ТГ). Это простые жиры и главный источник энергии в организме человека. Высокие показатели ТГ говорят о риске заболеваний сердца, сосудов, поджелудочной железы, печени.

Важную роль в оценке состояния организма играет соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Этот показатель — коэффициент атерогенности (КА) — рассчитывают по следующей формуле: КА = (Общий холестерин — ЛПВП)/ЛПВП.

«Норма КА для относительно здоровых людей — 2,5-3. Если у пациента есть дополнительные риски по прогрессированию атеросклероза и возникновению сердечно-сосудистых катастроф, то „норма“ холестерина будет другая», — пояснила врач-кардиолог клиники «Скандинавия» Татьяна Дворцова.

Zoonar/Imago/ТАСС

Нормы холестерина по возрасту и полу

Главный кардиолог Минздрава ДНР Валентина Гавриляк рекомендует взрослым людям следить за уровнем холестерина с 20 лет. Делать это необходимо регулярно:

• раз в пять лет, если ничего не беспокоит;
• ежегодно, если есть хронические заболевания или вы старше 40 лет.

При этом Татьяна Дворцова напоминает, что возраст и пол — вспомогательные ориентиры для расчета нормы. Главное при определении целевого уровня учитывать сопутствующие особенности здоровья и наличие вредных привычек. Среди них:

• показатель артериального давления;
• курение;
• процент стеноза сосудов;
• наличие сахарного диабета;
• инфаркт и инсульт в анамнезе;
• хроническая болезнь почек.

«Например, пациентам, перенесшим инфаркт и инсульт, рекомендуется придерживаться более низких целевых показателей холестерина. Это связано с тем, что они попадают в категорию очень высокого риска по возникновению сердечно-сосудистых катастроф. И для защиты от повторных приступов, согласно научным исследованиям, необходимо придерживаться более низких цифр ЛПНП — меньше 1,4 ммоль/л», — говорит Татьяна Дворцова.

Кроме того, помните, что референсные значения, то есть диапазон показателей, который считается типичным для условно здоровых людей, может отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Ниже в таблице приведем усредненные данные о нормах холестерина, основанные на клинических рекомендациях.

Нормы холестерина у женщин

По словам Валентины Гавриляк, у женщин репродуктивного возраста эстрогены замедляют рост уровня холестерина. После 50 лет, когда как правило наступает менопауза, этот защитный эффект ослабевает.

Нормы холестерина у мужчин

Если сравнивать женщин и мужчин, то у вторых с возрастом уровень холестерина повышается равномернее. Однако показатели начинают увеличиваться раньше из-за отсутствия защитного гормонального фона. Как отмечает главный кардиолог Минздрава ДНР, пик обычно приходится на 50–60 лет, после чего значения могут снижаться.

Читайте по теме От питания до гимнастики: как сохранить сосуды здоровыми и эластичными 09 июня 2026

Нормы холестерина у детей и подростков

Если у ребенка или подростка есть факторы риска — наследственные, приобретенные заболевания, лишний вес, малоподвижный образ жизни — сдавать анализы на холестерин советуют в 6 и 10 лет. Для общей проверки здоровья — в 10-11 и 17-20 лет.

Следует помнить, что врач определяет допустимые показатели холестерина индивидуально для пациентов, которые перенесли инфаркт, инсульт, болеют сахарным диабетом. Зачастую целевые значения ЛПНП для таких пациентов ниже принятых в той или иной лаборатории.

Повышенный холестерин: причины и риски

Среди основных причин и факторов риска, почему повышается холестерин, выделяют следующие:

• Стресс. Кортизол, который поступает в кровь при нервном напряжении, влияет на печень и она начинает производить больше ЛПОНП;
• Гиподинамия. У малоподвижного человека замедляются все обменные процессы, падает активность фермента, участвующего в расщеплении «плохого» холестерина;
• Избыточное поступление простых углеводов. Если регулярно есть много сахара, хлебобулочных изделий, избыток глюкозы печень будет превращать в жирные кислоты и триглицериды;
• Нарушенный желчеотток. У здорового человека желчь помогает выводить холестерин из организма;
• Панкреатит. В случае такого хронического заболевания нередко выявляют и гиперхолестеринемию — повышенный общий холестерин. Когда железа долго воспалена, то со временем выработка ферментов, участвующих в расщеплении жиров, снижается. Они начинают хуже перевариваться и всасываться, а организм пытается улучшить ситуацию за счет усиленного синтеза холестерина;
• Нарушение флоры кишечника. Состав микробиоты, а также ее активность влияют на усвоение холестерина;
• Прием глюкокортикостероидов. Подобные препараты могут не лучшим образом влиять на липидный обмен;
• Ожирение. Лишний вес очень часто приводит к нарушению обмена веществ и дисбалансу холестерина разных фракций;
• Анорексия. С учетом общего истощения и дефицита калорий печень усиливает выработку холестерина;
• Гипотиреоз. Это заболевание связано с нарушением работы щитовидной железы. Она не вырабатывает достаточно гормонов, которые в том числе участвуют в липидном обмене. Из-за этого запускается цепочка нарушений;
• Менопауза. Из холестерина синтезируются стероидные гормоны, в том числе половые. После 40-50 лет интенсивность этого процесса снижается и в крови появляется больше «неиспользованного» холестерина;
• Генетические нарушения. Одной из причин выраженного повышения ЛПНП может быть семейная гиперхолестеринемия — наследственное заболевание, при котором уровень «плохого» холестерина остается высоким с рождения. Такие люди нуждаются в ранней диагностике и своевременном лечении, поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений у них значительно выше.

Если не следить за холестерином или игнорировать его повышенные показатели, это может привести к таким серьезным последствиям, как развитие атеросклероза, появление дислипидемии — дисбаланса жиров, который значительно повышает риск инфарктов, инсультов, ишемической болезни сердца.

Олег Елков/ТАСС

Пониженный холестерин: о чем говорит низкий уровень

Как у высокого, так и у пониженного холестерина в крови есть причины. К основным относят:

• Тяжелые хронические инфекции. В таких сиуациях организм мобилизует все свои ресурсы, что может приводить к истощению липидных запасов. Кроме того, провоспалительные цитокины ухудшают выработку холестерина в печени;
• Онкологические заболевания. Реакции, которые происходят в организме пациентов с раком желудка, кишечника, влияют на обменные процессы, включая липиды;
• Генетические нарушения. При некоторых наследственных заболеваниях организм предрасположен к гипохолестеринемии. Например, из-за мутации в определенном гене у людей с абеталипопротеинемией нарушается процесс всасывания холестерина в кровь;
• Заболевания печени. Этот орган главный в организме, отвечающий за выработку липидов. Этот процесс нарушается при различных патологиях печени;
• Гипертиреоз. Из-за повышенной активности щитовидной железы метаболические процессы, в том числе утилизация холестерина, ускоряются.

Сам по себе пониженный холестерин или гипохолестеринемия не считается заболеванием, но может говорить о серьезном нарушении в работе организма. Если вы получили результаты анализов, где показатель общего холестерина ниже 3,1 ммоль/л, то требуется дополнительно проконсультироваться у терапевта и эндокринолога. Они могут назначить уточняющие исследования, медикаментозное лечение, прием витаминов для поддержки организма.

«Холестерин участвует в синтезе желчных кислот, стероидных гормонов, в том числе половых, гормона-витамина Д, в построении мембран клеток, миелинизации нервных волокон. Соответственно, при длительно низком уровне холестерина нарушаются все перечисленные функции», — предупреждает Татьяна Дворцова.

Симптомы повышенного холестерина (гиперхолестеринемия)

Нарушение липидного обмена не сопровождается какими-либо специфическими признаками. Человек может годами жить, например, с высоким уровнем холестерина, пока это не выльется в серьезный диагноз. Однако в ряде случае можно заметить:

• Ксантомы и ксантелазмы в виде желтоватых узелков на теле. В первом случае отложение происходит на локтях, пальцах рук и ног, коленях, ахилловых сухожилиях. Во втором — на веках;
• Липоидную дугу роговицы. Это серовато-белое кольцо по периферии радужки глаза, которое характерно в большей степени для генетических нарушений липидного обмена, например, при семейной гиперхолестеринемии;
• Нарушенное пищеварение. Когда избыток холестерина влияет на работу печени и желчного пузыря, то человек может столкнуться с частыми диареями, запорами;
• Головокружение, одышка и давящие боли за грудиной при нагрузке. Подобные ощущения связаны с нарушением кровотока, что нередко происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые успели отложиться на стенках сосудов в связи с длительно высоким холестерином.

«Повышенный холестерин не болит, но может привести к инфаркту и инсульту при условии имеющегося воспаления», — отмечает Татьяна Дворцова.

Читайте по теме Профилактический контроль и отказ от самолечения: как избежать возникновения пневмонии 10 декабря 2025

Симптомы пониженного холестерина (гипохолестеринемия)

Люди со сниженным уровнем холестерина также нередко жалуются на недомогание. В основном пациенты отмечают:

• Слабость, повышенную утомляемость, раздражительность;
• Онемение конечностей;
• Женщины — нарушение менструального цикла, мужчины — эректильную дисфункцию;
• Сухость кожи, волос;
• Проблемы с ЖКТ.

Вышеперечисленные симптомы характерны для многих заболеваний, которые сопровождаются понижением уровня холестерина.

Как проверить уровень холестерина

По словам эндокринолога, дерматовенеролога клиники «Инновация» Елены Бохановой, повышенный уровень холестерина часто называют «тихим» фактором риска. Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, не испытывать боли или дискомфорта, но при этом изменения в сосудах уже постепенно развиваются.

Поэтому единственный надежный способ контролировать здоровье — сдать анализы крови. Необходимо записаться на следующие исследования:

• Липидограмма или липидный профиль. Он включает общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности;
• Липопротеин (а);
• АроВ/ароА (соотношение аполипопротеинов B и A).

Перед анализами следует соблюсти несколько условий, чтобы получить корректные показатели. Главные правила:

• С момента приема пищи до сдачи крови должно пройти 12-14 часов. Как правило, анализы, связанные с уровнем холестерина, берут натощак в промежутке между 8 и 11 часами утра;
• За сутки до теста исключите алкоголь, курение, интенсивные занятия спортом. По согласованию с врачом может потребоваться отмена некоторых препаратов.

Дополнительно Татьяна Дворцова советует сделать УЗИ сосудов шеи и головы. С результатами необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. Доктор изучит данные и подберет дальнейшую тактику в зависимости от категории риска.

Дина Ётова/Создано ИИ/ТАСС

Что делать, если холестерин не в норме

Первый шаг в нормализации уровня холестерина — изменение образа жизни. Татьяна Дворцова советует:

• Подобрать правильное (здоровое) питание. Старайтесь избегать продуктов, богатых простыми углеводами и трансжирами. Это выпечка, кондитерские изделия, жареные блюда, переработанные мясные изделия, красное мясо. Ограничьте потребление кофе и кофейных напитков. Добавьте в рацион больше клетчатки, бобовых, морской рыбы, оливкового масла;
• Пересмотреть уровень физической активности. Старайтесь больше ходить пешком, попробуйте 2-3 легкие аэробные тренировки в неделю;
• Нормализовать сон. Если вы недостаточно отдыхаете ночью, то постепенно в организме увеличивается уровень кортизола, влияющего на повышение уровня «плохого» холестерина.

Елена Боханова также считает, что при высоком холестерине ограничиваться одной лишь диетой нельзя.

«Рацион действительно имеет значение, однако далеко не он один определяет показатели липидного обмена. Существенную роль играют наследственность, возраст, уровень физической активности, масса тела, курение, а также некоторые хронические заболевания и принимаемые лекарственные препараты. Высокий холестерин бывает и у стройных людей. А нормальная масса тела не гарантирует идеальный липидный профиль», — добавила Елена Боханова.

Главный кардиолог Минздрава ДНР Валентина Гавриляк призывает не заниматься самолечением и строго соблюдать рекомендации врача. Например, для снижения «плохого» холестерина пациенту могут назначить специальные лекарственные препараты из группы статинов.

По словам гендиректора НМИЦ кардиологии имени ак. Е.И. Чазова Минздрава России Сергея Бойцова, польза подобных медикаментов доказана научно, а мнение о том, что использовать статины опасно, — миф. Однако принимать их бесконтрольно нельзя, поскольку у таких лекарств есть противопоказания, побочные эффекты и необходимость подбора индивидуальной дозировки.

Заключение

Полностью избавиться от холестерина невозможно и не нужно — важно поддерживать его оптимальный уровень.

«Действительно, повышенный уровень некоторых фракций связан с развитием атеросклероза и увеличением риска инфаркта и инсульта. Однако сам по себе холестерин вовсе не является „врагом“. Более того, без него человеческий организм просто не смог бы существовать», — пояснила Елена Боханова.

Чтобы избежать рисков, связанных с высоким холестерином, важно регулярно сдавать анализы, придерживаться сбалансированного питания, наладить режим дня, в частности физической активности.