Не пытайтесь приклеить: что можно и нельзя делать при потере пломбы

Даже если зуб не болит, выпавшая пломба — повод срочно записаться к специалисту. Ведь в полости быстро начнут застревать кусочки пищи и размножаться бактерии. Вместе со стоматологами объясняем, что делать, если выпала пломба и что запрещено до приема врача.

Почему может выпасть пломба

Пломба почти никогда не выпадает по одной причине. Обычно к этому приводит сочетание нескольких факторов:

• закончился срок службы материала: в среднем при правильной установке и последующем уходе пломба рассчитана на 5-10 лет. От постоянной жевательной нагрузки, перепадов температуры и кислотности она в любом случае стирается и теряет герметичность. При этом старые цементы и химические композиты гораздо более пористые и хрупкие по сравнению с современными материалами и изнашиваются быстрее;

• перегрузка при жевании: пациент любит твердую пищу, например, регулярно грызет орехи;

• непроизвольное сильное сжатие зубов  во сне или скрежет (бруксизм). В такие моменты давление тоже чрезмерное;

• привычка осознанно с силой сжимать зубы и скрежетать ими;

• нарушение прикуса;

• развился вторичный кариес под пломбой или на границе с ней. В микрозазор попали слюна и бактерии. Сама пломба микроорганизмам не интересна — они разъели биологические ткани. Стенка зуба разрушилась, соединение с ней материала пломбы ослабло, восстановленный фрагмент постепенно потерял опору;

• была нарушена технология лечения. При установке пломбы недостаточно протравили эмаль, в полости остались участки размягченного дентина,  некачественно заполимеризировали материал, допустили попадание слюны, не использовали специальную изолирующую систему (коффердам). Подобные ошибки врача приводят к тому, что сцепление материала с тканями изначально недостаточное, пломба начинает отслаиваться.

Как отмечают опрошенные нами стоматологи, риск потерять пломбу из-за перегрузки особенно высок на сильно поврежденных зубах, где восстанавливать пришлось более 30% коронки.

«‎‎Если старая пломба была очень большой и занимала более половины жевательной поверхности, стенки зуба становятся тонкими, как яичная скорлупа. При каждом смыкании зубов они испытывают колоссальное напряжение», — объясняет Захар ‎Коломакин, стоматолог-хирург, имплантолог и ортопед, учредитель сети клиник «‎‎Стоматологии и медицинский центр Коломакиных».‎

Zoonar/Imago/ТАСС

Как понять, что выпала пломба, а не просто скололась эмаль

Шероховатость, острый край может появиться по разным причинам. Пациенту, который не обладает специальными знаниями в области стоматологии, сложно самому определить, что случилось. Базовые различия следующие:

При этом иногда пломба откалывается вместе со стенкой, то есть две проблемы возникают одновременно. Даже когда во рту обнаруживается твердый фрагмент, это не всегда позволяет разобраться, поскольку современные пломбировочные материалы похожи на ткани зуба по цвету.

«‎Обычно человек замечает языком новое углубление, шероховатость или острый край. В зубе начинает застревать пища, может появиться чувствительность к холодному, сладкому, — поясняет Виктория Кравченко, главврач Института современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «НС Мед». — При этом выпадение пломбы не обязательно сопровождается болью. Особенно, если в зубе ранее лечили каналы и удалили нерв».‎

Главный врач одной из московских стоматологических клиник сети «‎Зуб.ру»‎ Руслан Панин добавляет: чувствительность также может быть к горячему или даже потоку воздуха. А когда еще до выпадения между пломбой и поверхностью зуба появляются зазоры, в которых застревает пища, расшатывание заметно при нажатии языком.

Точный диагноз поставит врач после осмотра и диагностики с помощью компьютерной томографии (КЛКТ) или рентгена. 

«‎Самостоятельно обследовать в зуб или пытаться определить глубину — плохая идея, — предупреждает генеральный директор и главный врач цифровой стоматологии MEDALL Дмитрий Черный. — В первую очередь в образовавшуюся полость лезут языком, и можно его травмировать. Кроме того, есть риск пропустить более серьезное осложнение. Например, не просто скол, а трещину. Если вовремя не обратиться к врачу, она может стать причиной удаления зуба».‎

Первая помощь: что делать до визита к врачу

Пока ждете прием стоматолога, главная задача — не навредить. Вот что, по словам врачей, можно и нужно сделать:

• после еды осторожно полоскать рот чуть теплой водой — это поможет удалить остатки пищи и немного успокоить десну; для полоскания также можно использовать теплый солевой или травяной раствор;

• чистить зубы дважды в день мягкой щеткой, используя фторсодержащую пасту для чувствительных зубов. С поврежденным участком быть аккуратным: не давить на него сильно, не пытаться вычистить полость изнутри;

• перейти на теплую мягкую пищу;

• исключить твердое, липкое, горячее, холодное, кислое, сладкое: никаких орехов, ирисок, горячего супа или ледяного мороженого; 

• избегать жевания на поврежденной стороне;

• при отеке разрешается сделать холодный компресс;

• если есть острая боль и нет противопоказаний, принять ибупрофен или парацетамол в стандартной дозировке по инструкции. При приеме других лекарств, беременности, хронических заболеваниях нужно предварительно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Помните, что препарат только маскирует боль, а не устраняет ее причину. Использование лекарства не повод откладывать визит к стоматологу.

В аптеках продаются специальные материалы, с помощью которых можно временно закрыть полость. В частности, ортодонтический воск поможет залепить острый край, чтобы тот не резал язык и десну. Но прежде, чем пользоваться такими средствами, лучше проконсультироваться со стоматологом. Это особенно важно, если лечение каналов еще не закончено.

Даже если кажется, что речь идет о сколе, а не о выпавшей пломбе, основные действия до приема врача те же: следить за гигиеной, защитить слизистую и обнаженные ткани зуба, уменьшить нагрузку. 

Zoonar/Imago/ТАСС

«Если откололся фрагмент зуба, его стоит сохранить в чистой емкости с молоком и принести врачу. Иногда его можно использовать при восстановлении‎», — рассказывает главврач Института современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «НС Мед» Виктория Кравченко.

Записаться на прием к стоматологу нужно как можно скорее. В идеале — в течение максимум двух-трех дней нужно поставить хотя бы временную пломбу.

«‎Связаться с клиникой лучше в день обнаружения проблемы. Если выпала постоянная пломба, зуб не болит, нет отека и значительного скола, обычно можно дождаться ближайшего приема в течение нескольких дней. Но универсального безопасного срока нет: дома невозможно оценить глубину полости и прочность оставшихся стенок»‎, — подчеркивает Виктория Кравченко.

Если скол большой, есть сильная или нарастающая боль, она мешает спать, возник отек, поднялась температура, то осмотр требуется срочно, желательно в тот же день. Когда отек быстро распространяется, стало трудно глотать или дышать, нужна экстренная помощь.

Чего нельзя делать, если выпала пломба

«‎‎Если откололась значительная часть зуба, особенно важно не нагружать оставшиеся стенки, поскольку они могут быть ослаблены», — предостерегает кандидат медицинских наук, основатель клиники OrthoLike ‎Андрей Жук.

Помимо этого, важно соблюдать следующие запреты:

• не лезть в полость языком;

• не приклеивать пломбу, особенно бытовым клеем: он не предназначен для контакта с тканями полости рта, а неправильная фиксация может осложнить дальнейшее лечение;

• не закрывать отверстие ватой, жевательной резинкой: такая «‎пломба» из подручных средств не герметична, под ней будут скапливаться кусочки пищи, бактерии начнут размножаться, и зуб станет разрушаться еще быстрее. Волокна ваты или бинта также цепляются за края полости и гниют. Стоматологу будет сложно вычистить их;

• не подпиливать острый край пилочкой для ногтей, ножницами: есть риск повредить здоровые ткани, зуб может даже треснуть;

• не давить сильно на поврежденный зуб щеткой и пытаться вычистить полость изнутри;

• не ковырять полость иглой, зубочисткой, скрепкой и другими острыми предметами: так можно проткнуть дно полости и занести инфекцию в нерв;

• не извлекать сохранившийся фрагмент пломбы или отколовшуюся часть зуба, которые еще держатся;

• не проверять прочность зуба, специально надавливая на него при кусании — так можно увеличить повреждение;

• не делать горячий компресс на отек;

• не прикладывать к зубу таблетку аспирина, спирт или другие прижигающие средства — они вызывают химический ожог слизистой. Восстановить разрушенный зуб лекарствами невозможно;

• не закладывать в полость прополис и не использовать другие народные средства;

• не пить антибиотики без назначения: выпадение пломбы само по себе не является показанием.‎

Что делать, если выпала временная пломба

Свяжитесь с лечащим врачом в тот же день и обсудите, на каком этапе находится лечение. Возможно, специалист скажет, что срочный прием не требуется. Но далеко не каждому пациенту разрешат просто ждать следующего планового визита.

Задача временной пломбы — закрыть доступ к пролеченным каналам или лекарству, заложенному в полость. Это не полноценное восстановление зуба, а защита «‎дырки» от грязи и бактерий в перерыве между этапами терапии. Срок службы такой пломбы — от пары дней до нескольких месяцев.‎ При этом она мягкая и может вымываться даже слюной. Поэтому пациентам рекомендуют отказаться от твердой пищи и стараться жевать на другой стороне. Когда не удален нерв, также лучше избегать горячего, холодного, кислого и сладкого.

«‎Если временная пломба выпала, значит, либо истек срок ее службы, либо она не выдержала нагрузки. Нужно быстрее попасть к врачу, потому что в открытые каналы может проникнуть инфекция, и лечение придется начинать заново», — объясняет генеральный директор и главный врач цифровой стоматологии MEDAL Дмитрий Черный.

Важно иметь в виду, что качестве лекарства под пломбой может быть мышьяк или его современный аналог. Когда такой препарат не изолирован, он вызывает ожог слизистой, аллергию и оказывает токсичное воздействие.

Читайте по теме Когда во рту пожар: что такое стоматит и как его лечить 28 мая 2026

Опрошенные нами стоматологи отмечают, что небольшое стирание временного материала допустимо. Это не всегда означает потерю всей пломбы.

«‎Но если появилось отверстие, материал двигается или вы не уверены, что он остался на месте, это повод обратиться к врачу. Самостоятельно извлекать остатки пломбы и лекарство нельзя», — предупреждает ‎Виктория Кравченко.

Zoonar/Imago/ТАСС

Что будет, если затянуть с лечением

«‎‎Нельзя просто ходить с открытой полостью и ждать. Кариозный процесс сам по себе не прекратится — остановить его может только стоматолог», — подчеркивает врач и основатель клиники «‎‎Центр эстетики лица и стоматологии MyClinic» Анна Шубкина. 

В отверстии на месте пломбы застревает пища и образуется налет, который невозможно полностью вычистить щеткой. Внутренние ткани зуба разрушаются в разы быстрее эмали, и кариес уходит вглубь. 

Кроме того, после выпадения большой пломбы оставшиеся ослабленные стенки становятся уязвимыми. Они могут отколоться от нагрузки при жевании. Если край глубоко под десной, восстановить такой зуб уже нельзя, и его приходится удалять.

В глубокой полости возможно воспаление пульпы, то есть ткани внутри зуба, где находятся нервы и сосуды. Тогда вместо восстановления пломбой может потребоваться лечение каналов.

«‎Когда инфекция добирается до нерва, пациент получает острую, стреляющую боль, которая не дает спать. Если перетерпеть и ее, нерв погибает, а воспаление выходит за пределы корня в кость, формируя кисту», — ‎рассказывает Захар ‎Коломакин.

В зубе с уже вылеченными каналами потеря герметичности создает риск повторного инфицирования.

«‎‎Если пломба выпала из зуба, из которого ранее удалили нерв, болевых ощущений может и не быть. Кажется, что визит к доктору вроде бы можно отложить. Но материал, который закрывает каналы, не рассчитан на длительный открытый контакт со слюной и бактериями. Поэтому, чтобы сохранить зуб, идти на прием обязательно», — ‎разъясняет Руслан Панин.

Попадая в полость, которую раньше занимал нерв, бактерии могут проникнуть сразу в челюсть, и тогда воспалятся ткани уже вокруг корня зуба.

Zoonar/Imago/ТАСС

Профилактика лучше срочного лечения

Выпавшая пломба — это почти всегда сигнал, что с зубом что-то не так. А иногда проблем на самом деле гораздо больше и они серьезнее. 

«‎‎В моей практике были случаи, когда пациенты приходили с одной выпавшей пломбой, а на диагностике выяснялось, что проблем гораздо больше. Например, еще три-пять зубов с вторичным кариесом, или киста у корня, или трещины эмали. Все это не болело, не беспокоило, но уже требовало лечения, — рассказывает Дмитрий Черный. — Именно поэтому в нашей клинике мы настаиваем на комплексной диагностике. Это как раз тот момент, когда можно "поймать" болезнь на ранней стадии и избежать серьезных затрат в будущем».‎

Как и другие врачи, стоматологи рекомендуют не ждать, пока заболит, а приходить на профилактику. Это гораздо выгоднее, чем экстренное лечение, и позволяет сохранить зубы здоровыми. Обследование может включать компьютерную томографию черепа, 3D-сканирование прикуса, микроскопию эмали. Несколько смежных специалистов вместе не только составят план текущего лечения, но и обратят внимание на потенциальные проблемы, которые проявятся в будущем.